几种常见的骨折

　　骨折是一种常见病和多发病。如果治疗不及时或不得当，不仅会增加痛苦，还有可能造成残疾，甚至危及生命。骨折的原因有外伤和骨本身疾病两种。骨肿瘤、化脓性骨髓炎、内分泌疾患、软骨症和骨结核等骨本身疾病，都能使骨的坚固性大大减弱，在轻微外力作用下就可以发生骨折。不过最多见的还是外伤引起的骨折，它是骨骼受到暴力而引起的。那么有哪些常见的外伤性骨折呢?

　　桡骨远端骨折

　　人的前臂骨由尺骨和桡骨组成，分别位于前臂的内侧和外侧。因此前臂的内、外侧也可以称为尺侧和桡侧。桡骨下端膨大部位称为桡骨远端，它的横断面近似方形，是由海绵状的松质骨构成，形成力学上的弱点，最易发生骨折。

　　桡骨远端骨折多发生在成年或老年患者身上，尤其以女性为多见。骨折的部位往往在桡骨下端2—3厘采范国内，腕关节稍上方。当人摔倒的时候，手掌着地，上身的重力经过前臂下传，与地面沿手部上行的反作用力交集于桡骨下端而造成骨折。典型的桡骨远端骨折的移位方式是：手腕背侧隆起，从侧面看似餐叉样。无移位的桡骨远端骨折，不需要整复，可以直接用小夹板固定。有移位的应当进行手法闭合整复，使骨折复位，再用小夹板固定。骨折经过整复、固定治疗后，还应当常到医院复查。并在医生指导下，作握拳和伸屈掌指关节的活动，进行关节功能锻炼。此类骨折，如果治疗及时，并且治疗效果满意，那么4—6周就可以拆除夹板，开始腕关节活动的练习。

　　腕舟骨骨折

　　手腕共有八块腕骨，分远、近两排。近排腕骨中，最桡侧的是舟骨，形状细长如舟。它的远端超过近排腕骨，腰部相当于两排腕骨间关节的平面。因此一旦发生骨折后，骨折的远端与远排腕骨一起活动，不容易愈合，你把手的拇指挑起，其它四指握紧，作出表示赞赏的动作，手腕的桡骨侧往往可以看到一个三角形的凹陷，瘦人更为明显。这个凹陷在医学上称为“鼻烟窝”，正是舟骨的体表投影处。

　　腕舟骨骨折多半发生于青壮年，是腕骨骨折中最常见的。它的发病机理与桡骨远端骨折相似。

　　当人前仆跌倒的时候，手掌触地，手腕所受的地面冲击力由舟骨结节向上传导，舟骨被锐利的桡骨关节面的背侧缘或茎突缘撞击而发生骨折。此类骨折多数无移位，表现为局部肿胀、疼痛，“鼻烟窝”处较对侧显丰满，腕关节背伸和桡偏活动受限。北京中医研究院广安门医院骨科，在继承老中医治疗骨折的基础上，采用局部纸板加压垫法治疗腕舟骨骨折，临床上收到了满意的效果。1981年11月在北京召开鉴定会，受到国内许多位骨科专家的好评，并一致承认达到国内先进水平。

　　股骨颈骨折

　　大腿骨医学上称为股骨，是全身最长的骨。它的中间部分称为股骨干，上端是圆球形的股骨头(民间俗称“和尚头”)，与髋部倒杯形的髋臼构成髋关节。股骨头以下的细长部分称为股骨颈。细长的股骨颈发生骨折，称为股骨颈骨折。

　　股骨颈骨折是老年人常见的损伤。由于老年人骨中无机盐含量增加，而有机物的含量减少，骨骼脆性大，因此，往往轻型损伤，比如滑倒时髋部着地或下肢突然扭转，就可以造成骨折。股骨颈骨折后，由于骨折部承受剪式应力，再加上股骨头本身供血不良，而发生骨折不愈合和股骨头缺血坏死的也不为少见。有些老年人伤前就有高血压、糖尿病和半身不遂等病症，伤后又因卧床过久或护理不当而发生肺炎、褥疮、泌尿系感染和精神失常等并发症，就会造成治疗复杂化。因此，股骨颈骨折的早期诊断、及时治疗和伤后护理是十分重要的。

　　股骨颈骨折的典型体征是，患侧髋、膝关节屈曲、下肢短缩、脚尖向外倒以至脚外翻。需要指出的是，有的患者即使发生了股骨颈骨折，往往还能步行或骑自行车，这是因为骨折的两断端相嵌插的缘故。处置不当，可以恶化为完全变位，万万不可掉以轻心。股骨颈骨折确诊后，有的需要做持续牵引，以对抗髋部肌肉的牵拉;有的还要穿“中立鞋”，这是一种带横木板的鞋，它能使患足维持足尖朝上的位置;有的则需要做手术内固定。治疗期间，为了消除剪式应力对骨折愈合的影响，病人应当做到不盘腿，不侧卧，不下地。下床活动和弃拐负重行走时间，要由医生确定，切不可自作主张。

　　股骨粗隆间骨折

　　股骨头通过股骨颈与股骨干相连，相连部位有两个骨性隆起，供肌肉附着。它的外侧称为大粗隆(在胯部的皮下可以摸到);内后方的隆起称为小粗隆。大小粗隆之间的骨折叫做股骨粗隆间骨折。

　　股骨粗隆间骨折也是老年人常见的一种损伤。这是由于粗隆部受到内翻和向前的复合应力造成的。下肢突然扭转和跌落等，都可能发生这种骨折。发生骨折的部位在关节囊附着处的远端。粗隆间骨折的患肢外旋程度，比股骨颈骨折更为明显。治疗粗隆间骨折，以矫正外旋畸形和短缩(髋内翻)畸形为主要目的。对于移位不明显的骨折，病人可以卧床休息，患足穿中立鞋。是否实行牵引或手术，由医生视情况而定。

　　骨折的病人，在卧床期间，应当经常变换体位。骨突的部位可以做按摩，以促进血液循环，防止发生褥疮。每天要为病人翻身，有痰则要帮助病人排出。病人要经常坐起来，上肢和下肢要多活动。还要多饮水，多吃粗纤维的蔬菜，增强肠蠕动。会阴部要保持清洁，特别是女患者，要防止泌尿系感染。