外露的内脏——舌头

　　舌是消化系统器官之一。它血管丰富，供血充足，粘膜上皮薄而透明，气血盛亏、运行滞畅，透过粘膜都清晰可见。祖国医学称：“舌乃心之苗窍”，“脾主运化，舌为脾之外候”。现代医学则称舌是“天然的胃镜”，“外露的内脏”。舌通过经络与心、脾、肾、肝、胃紧密相连。医家把舌分为四区：舌尖通心肺;舌中通脾胃;舌根通肾髓;舌边通肝胆。中医通过舌诊，可看出内脏和病邪的转归状况。

　　舌苔，是舌表面脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物残渣和渗出的白细胞等多种成分的堆积物。舌苔的性状，反映脾胃之气蒸化的能力：舌苔的厚薄，反映病邪的表里;舌苔的润燥，反映津液的有缺;舌苔的腐腻，反映脾胃的湿浊;舌苔的转化，反映病症的轻重。

　　正常人舌质淡红，舌体不胖不瘦，活动灵便;舌苔薄白，稀疏均匀，干湿适度，不滑不燥。内脏有病变时，舌质，舌苔必有改变：凡属热症，舌质红，苔黄而干;凡属寒症，舌质淡，苔多津而滑;凡属实症，舌体坚敛;凡属虚症，舌体胖嫩。舌体如发青发紫，是迁延性肝炎的症候;恶性贫血，舌多光滑萎缩;白血病患者，常兼有舌溃疡;甲状腺机能减退，舌多胖大，甲状腺机能亢进，舌常颤动;先天性心脏病和心力衰竭者，舌呈紫绀色;猩红热患者，多呈红刺草莓状，肝硬化者，舌苔一旦转为红绛光剥，预示肝功恶化，这时要谨防肝昏迷的出现。

　　舌的表面粘膜有四种：舌乳头丝状、蕈状、轮廓状、叶状。后三种乳头中，都含有能感觉味道的味蕾组织，尤其是轮廓状乳头中最多。味蕾中有味细胞，当遇到食物的溶解物时，就能引起味觉，通过神经传导到中枢，由大脑皮层分析综合，于是就分辨出食物的味道。但消化系统的功能，口腔细菌、唾液成分的变化，以及药物的影响，都可能使舌的味觉异常。如胃火炽盛，胃肠积滞，消化不良，就会口中觉淡及口干舌燥，出现酸、腐臭气;如湿浊困于脾胃，患者能感到口甜而腻;湿浊化热，热郁于脾胃，患者会感到口苦而干。

　　口腔中寄生着许多细菌，如葡萄球菌、链珠菌、卡他球菌、乳酸杆菌和白色含珠菌等。正常情况下，唾液中的溶菌酶和免疫球蛋白A，能防止这些细菌致病。如使用抗菌素、激素等药物较多，使口腔细菌发生变化时，舌头也会感觉到。如链球菌多时，会分泌出过氧化氢，使舌觉淡而无味;葡萄球菌或乳酸杆菌多时，会感到口苦而稍带酸味;唾液中碳酸氢钠含量高了，舌会感到有咸味;粘蛋白含量增高时，会感到口粘微甜。

　　对舌的颜色、性状、味觉的变化，应经常注意观察;特别是有舌苔出现时，切不应刮掉，这既不利于医生诊病，又会使舌面粘膜受伤，刺激丝状乳头角化增生，破坏舌苔对食欲的抑制作用，影响肠胃道功能。