谈谈妇女心身疾病

　　心身病是临床上常见的一类疾病，其症状表现为躯体疾病，但发病与病程演变均与精神因素密切相关。科学研究的结果证实：情绪反应对大脑有直接的影响，并通过神经系统的各个分支对机体产生作用，使得心脏、内分泌系统以及免疫机制受累而引起症候群或疾病。也就是说，心理因素可导致各器官的功能障碍，再引起细胞疾病，从而使组织结构改变。心身疾病涉及医学与心理学，两门学科交叉渗透，近几十年来，国外医学界在这个领域内取得了显著进展，而国内的研究则刚刚起步，尚处于探索阶段，这里，主要谈谈有关妇女心身疾病的内容。

　　女性，由于特殊的生理构造，受到月经、妊娠、分娩、绝经等内分泌变动的影响，使得植物神经功能的稳定性与男子不同，加上社会、历史所赋于的角色特征、女性往往易于自卑，忧郁，有狭隘和软弱等心理特点。早在二千多年前，我国的医学家就提出了：害、怒、忧、思、悲、恐、惊的七情致病论，又有“女子以肝为先天”，偏于感情，多情致病的说法。随着时代的发展，妇女的社会地位有了根本的改变，逐渐成为社会生产各个领域不容忽视的社会力量。但是，我们清楚地看到，轻视妇女，不尊重妇女的现象依然存在，各个年龄层次的妇女在家庭与社会生活中承担着双重的负荷，她们经常要受到内外环境的各种紧张刺激，即：那些在生活中会引起特殊的神经内分泌反应的遭遇和环境因素，从而引起心理上的一系列反应，如烦躁、压抑、焦虑、愤怒、悲伤等等，当这类反应的强度和持续时间对个体达到异常的程度，超过了机体本身的应变调节能力，就会导致疾病。妇女常见的心身病有：经前紧张综合症、月经失调、闭经、痛经、不孕、子宫内膜异位症、功能性子宫出血，更年期综合症、习惯性流产、性机能障碍等等。一般来说，心身疾病与患者的社会经历、生活工作环境、性格特征有十分密切的联系，内向的、忧郁的、善于克制的、多愁善感的、孤僻的，为易感性格。

　　治疗妇女心身疾病，主要是针对患者的病情与处境、分别按照其不同的人格特征、意识倾向、情绪表现等，进行分析、研究、探讨患者心理之间的内在联系、找出发病原因，给予精神安慰、心理疏导及必要的药物治疗，往往收到事半功倍之效。下面举例说明：

　　例一：学业紧张所致：

　　女大学生A，由北方来上海求学，成绩优异，主诉每于经前一周，彻夜不眠，头痛剧烈，悲伤哭泣，不能自制，经后自愈。经了解，患者家族中有精神分裂症发病史，神经类型比较脆弱，本人好胜心极强，学习十分紧张，平时不善于倾诉烦恼，结果出现了典型的经前期紧张综合症。因为患者是正在接受高等教育的知识女性，有一定的自我认识能力，通过亲切的谈话，让她客观地了解自己致病的缘由，并进行心理分析，帮助她把握自己心理变化的特征，学会自我心理疏泄，使不良情绪及时得到转移或升华，几次就诊后，病人恢复了健康，大学毕业后愉快地走上了工作岗位。

　　例二：家庭环境所致：

　　青年妇女B，婚前在娘家，气氛融洽，相处和睦，性情亦开朗随和。婚后嫁到婆家，因环境突变，住房很困难，三代同堂，合家一院，婆媳与妯娌之间，常恶语相向，吵骂打架，不时发生，使她精神上倍受刺激。夫妻感情虽好，然而面对现状，她无所适从。长期以来，无法摆脱压抑、愁闷的心情，久而久之，内分泌激素受到抑制，导致了闭经。就诊时，医生注意到病人婚前月经一贯正常的特点，着重了解发病起因，仔细询问男女双方家庭情况，病人深受感动，泪流满面，诉说每日回到家中，如同牢狱一般，时时担惊受怕，夜不安寐。对于这种病人，主要采用启发、开导的方法，教会她如何恰当地处理家庭环境中不良人际关系的矛盾，并使之逐渐加强心理承受能力。针对她的具体症状，体重情况，予以适当的药物，数月之后，月经复潮，患者情绪持续稳定，疗效甚佳。

　　例三：社会压力所致：

　　一位24岁的C姑娘，家庭条件优裕，父母视为掌上明珠，但性格内向，少言寡语。85年初，因单位里重要物品失落，受到嫌疑，心情抑郁、焦虑达半年之久。当年七月，突然出现右下腹剧烈疼痛，急诊住院，手术中发现右侧卵巢形成巨大内膜囊肿，诊断为子宫内膜异位症，而行右侧附件切除术。术后二年，左侧卵巢囊肿复发，B超提示囊肿如鸡蛋大小。患者87年6月来就诊时，消瘦、乏力、精神萎顿，腹部抽掣疼痛阵阵，异常痛苦。祖国医学认为：子宫膜异位症属气滞血瘀，临床实践积累证实此病与性格及不良心理刺激有关。医生一方面予以活血化瘀、理气消积的中药，同时与病人谈心，晓之以理、动之于情，让她了解发病症结，充分认识自身性格缺陷，积极配合治疗，两个月后，患者腹痛消失;四个月后，B超复查，左侧囊肿缩小一半。病人甚为快慰。

　　此外，尚有为数不少的病人，毋需药物治疗。她们发病的症状纯粹是沉闷与压抑，由于她们周围的环境中，缺少心理渲泄的机会和条件，久而久之，植物神经功能紊乱，内分泌系统出现障碍，月经失调，经前期紧张等病症就难以避免。她们只要经常能在值得信赖的朋友或亲人那里，尽情地倾吐内心深处的痛苦与烦恼，解除了精神压力，病情自然会好转。即使痛哭一场，也能减轻心理负担，这些，又是药物所不及的。

　　随着社会生活的节奏加快，人群中心身疾病的发病率越来越高，引起疾病的原因，不再单纯是细菌、病毒等生物致病因子和各种物理、化学致病因子，社会生活中的种种致病因子：如与家人、邻居、同事之间关系的不融洽;工作上的不如意;经济上的拮据困难;居住过于拥挤等等，均可导致疾病。这方面的情况，已逐渐引起普遍的注意，但愿我们的研究与探索能给众多的心身疾病患者，尤其是女同胞们，带来福音。